单颗牙缺失的常规种植
时间:2015-10-04     点击率:144     编辑:admin
患者情况

患者牙位24因根折拔除,3个月后要进行牙种植手术,患者不希望做二期手术。

从图1可以看出患者缺牙区的间隙充足,牙龈健康,颊侧软组织略有凹陷。



图1 缺牙区的颊侧和口内照片

 
种植方案规划

术前拍摄锥形束CT并做种植方案规划。从圈红处可以看出颊侧骨组织不够致密,建议备完孔后再做小翻瓣以观察窝洞颈部的情况,图2中的粉红色及蓝色HU值曲线显示种植体内部及其周围的骨密度不高,为四类骨质,因此术中应通过控制备孔的直径或深度,以使种植体获得较佳的初期稳定性。


图2 种植方案的规划:a.颊舌侧方向的截面图,颊侧圈红处骨质较疏松;b.近远中方向截面图;c.种植体周围的骨密度

 
备孔

戴上导板逐级备孔注意导板的就位要准确不晃动,备孔时应通过充分的提拉钻头来获得良好的冷却。


图3 戴上导板并按照操作说明书逐级备孔

 
翻瓣与植入种植体

注意翻瓣不能太大,只需将窝洞顶端及周边充分暴露即可。检查种植窝洞顶端边缘的骨壁情况,将窝洞顶端的高点去除,防止其干涉愈合基台的就位。植入种植体植入时通过扭力扳手来确定最终的植入扭力,并判断是否合适放置愈合基台,也可以通过松动度测量仪测量ISQ值来判断。


图4 小翻瓣暴露窝洞顶端并去除高点


图5 植入种植体


图6 放入愈合基台并缝合

 

种植完成

种植完成后可以通过拍摄曲面体层或是根尖片来确认种植体的植入情况,并作为资料加以保存。

种植手术完成2周后进行拆线。可以看出软组织愈合良好。


图7 曲面体层片


图8 拆线时的口内照片

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